""衛教專區 > 淺談老人失智症
  • 現今醫療技術的進步,治癒了過去一些讓人束手無策的絕症,延長了現代人們的壽命,平均壽命早已突破古人所謂的古稀之年,亦即大多數人可以活到古人少見的70歲,甚或更久。然而,壽命的延長,也帶來了一些以前罕見的疾病,例如老人失智症(dementia) 老人失智症如同其名,最常發生於老人,究其病因有很多,例如阿茲海默氏症、腦中風、帕金森氏症等,甚或營養不良,都可能是引發老人失智症的元兇。先不論其病因如何,其症狀大致可分為三期: 早期症狀記憶力不好或衰退(忘記詞彙或人名),尤其是新近學習的常識或新聞(反覆詢問,說過就忘),東西忘記放那裡或放錯位置,個性變得固執不易溝通,個性改變,易怒或一直談往事。 中期症狀走失(定向感不好),不認識家人,判斷力減退(找錢錯誤,買錯東西),幻覺,被偷妄想,忌妒妄想,生活自理能力減退。被偷妄想:病人常說自己的東西(如金錢、手飾、心愛之物件)被小偷進入家中所偷走(可能為其他熟識或不認識的人),為了這個問題常和家人吵鬧不休,家人百辭莫辯,病人氣得半死,而使得家無寧日。忌妒妄想:沒有任何證據即懷疑配偶有外遇,且堅信不移,可能因此伴有情緒激動、口語謾罵,甚至出現攻擊行為。 後期症狀生活自理需要協助,大小便失禁,說話能力喪失失語症,手腳功能變差失用症)。 預防由於目前失智症仍無有效的治療方式,因此預防失智症的發生也許是最有效的方式。n       營養適中,多蔬果、豆類、魚肉,少肉食n       控制血壓,血脂肪與血糖n       保持健康的生活方式,開放的態度,終生快樂與適當的學習n       維持適當的人際社交n       不濫用酒精、藥物或一些非法物質n       適當的治療失眠老人憂鬱症等精神疾病 治療目前以膽鹼脂酶抑制劑為主要治療藥物,但通常只能延緩退化,難以完全回復已退化的智能,目前有三種n       Donepezil (Aricept®)n       Rivastigmine (Exelon®)n       Galantamine (Reminyl®)另外還有一種藥物Memantine,屬於NMDA antagonist,目前也用來治療失智症 BPSDBehavioral and Psychological Symptoms of Dementia意指伴隨失智症而產生的精神及行為症狀,包括有幻覺、被偷妄想、焦慮、激躁甚或攻擊行為等,這可能是最令病人家屬或其照顧者最感壓力或受挫的問題,因為它會傷害病人或照顧者這也是家人將病人送來醫院住院送安養中心的理由中,最重要的一個。它常發生在失智症的初期及中期,約45%病人會出現口頭上的激動行為(出言不遜、漫罵、批評、抱怨、控告及威脅),約27%病人行動上表現出攻擊性(敲打破壞東西,打人) BPSD的因應方式一般而言,攻擊行為是由於精神病理所引起,但其他因素,如疼痛、身體上之疾病,或不適當的照顧方式,也會導致BPSD,因為病人無法和正常人一樣,把他的問題說出來,而只能用最原始的方法-攻擊行為-來表達,因此出現BPSD往往表示病人有其他身體上之問題得不到適當的處理,而行為發生時其當下狀況便非常重要,例如環境是否太吵雜、照顧者太多、病人是否有身體疼痛或發燒,另外也需評估當時服用之藥物,因為老年人對藥物之反應不同,在臨床上常發生藥物引發老人之精神意識混亂,尤其是鎮靜劑之使用應更小心,不要引起過度之鎮靜。在確定了非身體上之不舒服或藥物引起時,再處理其焦躁情緒及攻擊行為,以下列出一些原則供參考n       冷靜而溫柔的回應,不可置之不理。n       引導病人到別種活動或更換房間,轉移病人注意力。n       簡化病人生活周遭事項,提供安詳的氣氛,柔和的音樂有助病患。n       訂定合適的活動,例如讓病人去散步或做些簡單的工作。n       避免含咖啡因的飲料。n       頸、肩、頭部與腳的輕柔按摩有助病人鬆懈。n       找出發生事端的原因,避免可能引起同樣反應的類似情境。n       有關用藥方面須與醫師協商。(/張義宗醫師)
  • 最後更新日期:102.05.22
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