""衛教專區 > 淺談社會焦慮症
  •   社會焦慮症 (social anxiety disorder)以前稱為社會畏懼症 (social phobia),是一個常見的精神疾病,其終身盛行率為12%,常帶來個人的不適,及功能的下降,和藥、酒濫用、自殺企圖、財政窘迫、婚姻失敗、低教育程度和工作不良表現有明顯的相關性。初次發生時間為青少年早期。不管用甚麼治療,很多病人尚有殘餘的症狀,以前有人用認知行為治療12週,未反應率達42%,用MAOI(抗憂鬱藥)治療,未反應率達35%。用SSRISNRI(抗憂鬱藥)治療3-5個月,未反應率達40-60%。本文是用系統性、前瞻性以及著重藥物治療社會焦慮症之研究  本研究共有397社會焦慮症個案,接受為期十週sertraline(抗憂鬱藥SSRI)的治療,共有312完成第一階段,其中117 (38%)對藥物有反應(response)53 (13%) 達到緩解(remission)的程度。181未反應者進入分三組之十二週第二階段之治療,此三組為1. sertralineclonazepam (抗焦慮症藥) 2. 轉至venlafaxine(另一種抗憂鬱藥SNRI) 3. sertralineplacebo(安慰劑)。第二階段有38位個案(21%)達到緩解,其中27% sertralineclonazepam17% sertralineplacebo19%為轉至venlafaxine (此三組在統計上皆無差異)83位個案(46%)對藥物有反應,其中56% sertralineclonazepam36% sertralineplacebo46% 轉至venlafaxine。以上兩大組之三個變相皆無達到統計意義,但以Sheehan disability scale 顯示sertralineclonazepam sertralineplacebo在統計上有差異。以LSAS (Liebowitz social anxiety scale) 顯示以clonazepam加強策略比加安慰劑組(持續sertraline)有統計上顯著差異。  本研究是第一個大型、隨機、雙盲、有安慰劑當控制組的臨床試驗,針對頑抗型社會焦慮症第二階段策略(next-step strategies)(不管第一階段標準藥物治療的情形)來做探討,發現對十週sertraline治療不反應的個案,加上clonazepam會優於加上安慰劑之效果,其中clonazepam之計量每天約1.5-2.3 mg。本研究與大型STAR-D之重度憂鬱症粗劣的比較,社會焦慮症較為不好治療(21% 30%)。由於此研究在統計上雖有差異,但差異不大,可見未來尚有很大的空間來研發對阻抗型社會焦慮症有效的治療方式,其中包括延長治療、加上傳統認為不宜的抗焦慮劑,或是其它方式。參考文獻:A Double-Blind RCT of augmentation and switch strategies for Resistant Social Anxiety Disorder. American psychiatry 2014            作者:精神部主任 張義宗醫師 6/23
  • 最後更新日期:103.09.26
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