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衛教專區 > 難治型躁鬱症的治療方法
對於難治型躁鬱症之鬱期，用電療
(ECT)
及藥物治療之療效比較躁鬱症本身就很難治療，而躁鬱症之鬱期則更難處理，何況難治型躁鬱症之鬱期。對躁鬱症之鬱期，施以抗憂鬱劑治療，轉成躁期風險大增，必須使用一連串藥物才能降低此風險。電療在精神病症治療領域裏已被大多數醫師及文獻採用，尤其對難治型精神病或躁鬱症，更有其優異的表現。本研究採用
RCT (randomized control trail
隨機控制組試驗
)
方式，對於難治型躁鬱症之鬱期，用電療或藥物治療，以比較其療效
(
以前文獻未曾報告過
)
。
本試驗是在挪威進行，網羅了國內七大急性住院共
143
位躁鬱症鬱期之病人，分兩組，一組為電療，另一組為一連串藥物治療
(Algorithm-based pharmacological treatment)
，經篩選後共
36
位在電療組，
30
位在藥物治療組，各治療六週，
23
位完成電療，
20
位完成藥物治療。以
MADRS (Montgomery-Asberg Depression Rating Scale)
為主要結果
(primary outcome)
的量表，
IDS-CR(Inventory of Depressive symptomatology Clinician Rated)
、
CGI-BP(Clinical Global Impression for Bipolar disorder)
、反應及緩解速率
(response and remission rates)
以及反應及緩解的時間
(the time to response and remission)
為次要結果
(secondary outcomes)
的量表。統計方法以
Linear mix-effects modeling
和
Cox regression analyses
為主。
結果：在六週裏，平均
MADRS
分數，電療會比藥物治療降
6.6
分，在統計上是有意義的
(SE
：
2.05
，
CI:2.5-10.6)
。
IDS-C-R
降
9.4
分，統計上亦有意義
(SE
：
2.49
，
CI:4.6-14.3)
，
CGI-BP
降
0.7
分，無統計差異
(SE
：
0.13
，
CI:0.13-1.36)
。反應速率：電療
73.9%
比藥物治療
35.0%
高，統計上有差異
(χ2
：
6.57
，
P 0.01)
，緩解速率：電療
34.8%
，藥物治療
30.0%
，無統計差異
(P 0.74)
。至於反應及緩解時間並無統計尚差異，只是傾向電療時間較短。
藥學專欄
結論：經過嚴謹的臨床試驗得知：對於難治型躁鬱症之鬱期，用電療
(ECT)
比藥物治療療效好，雖然在反應速率上電療較好外，但在緩解速率及反應或緩解時間，兩者療效相同，顯示未來對於難治型躁鬱症之鬱期有很大的努力空間，作者希望有更好的治療方法問世。實驗限制：
1.
不是盲研究
(No blinded)
。
2.
樣本數太少，限制統計力，產生
2
型誤差
(type 2 errors)
。
3.
排除了極嚴重憂鬱症病患進入研究，因而降低電療的療效，影響結果的判讀。
(
文
/
精神部主任張義宗醫師
)
參考文獻：
Treatment-resistant Bipolar depression
：
A randomized controlled trial of electroconvulsive therapy versus algorithm-based pharmacological treatment. Am J Psychiatry 2015
最後更新日期：105.05.25
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難治型躁鬱症的治療方法